Статья
Симптомы хронического панкреатита у взрослых могут быть самыми разными. Субъективные признаки напоминают больше другие хронические заболевания ЖКТ. Это прежде всего относится к болевым ощущениям в верхней половине живота и к диспептическим расстройствам. Иногда хронический панкреатит протекает и вовсе бессимптомно. Но основной его признак – болевые ощущения – присутствует всегда.
Специфика боли может многое поведать чуткому врачу или внимательному пациенту. К примеру, при локализации воспаления в головке поджелудочной железы люди жалуются на повторяющиеся приступы боли в надчревной области с правой стороны. Когда в процесс вовлечено и тело поджелудочной железы, то боль фиксируется уже во всей надчревной области. А при поражении хвоста поджелудочной железы боль появляется вдруг в левом подреберье.
Вообще для так называемых панкреатических болей характерно их распространение справа налево. Наиболее отчётливое ощущение при этом – будто постепенно надевают тугой пояс, почему боли эти и называются «опоясывающими». Распространяться они могут при этом от левого рёберного края до позвоночника.
Часто боль отдаёт в спину, усиливается, когда больной лежит на спине, но может ослабевать, если больной сядет и немного наклонится вперёд. Иногда боль распространяется в область сердца, симулируя стенокардию, может иррадиировать (отдавать) в левое плечо и левую лопатку, а то и в левую подвздошную кость, вниз вдоль нисходящей кишки и мочеточника. Нередко клинические проявления болей напоминают приступы ишеорадикулита.
Надо сказать, что интенсивность и характер болей при хроническом панкреатите различны: боли бывают давящими, ноющими, распирающими, постоянными, присутпообразными или проявляющимися сразу после еды (особенно после жирной пищи).
Обострение болей при хроническом панкреатите вызывается многими причинами. Самые частые из них: нарушение диеты, обострение сопутствующих заболеваний желчных путей и привходящая инфекция.
Важное значение при диагностике хронического панкреатита имеют диспептические расстройства пищеварения. И хотя они не специфичны, тем не менее они позволяют врачу верно поставить диагноз.
Диспептические признаки встречаются часто, особенно при обострении или тяжёлом течении болезни. Многие больные жалуются на отвращение к жирной пище, на потерю аппетита, срыгивание (чаще горечью), изжогу. Приём жирной пищи вызывает у пациентов боли, тошноту, иногда повышенное слюноотделение. Обычно это связывают с изменением желудочной секреции и понижением содержания соляной кислоты. Поскольку соляная кислота стимулирует секрецию панкреатического сока, то, естественно, её количественное уменьшение ведёт к нарушению пищеварения, связанного с недостаточной панкреатической активностью.
Характерно, что после частичного непродолжительного голодания описанные негативные ощущения исчезают или значительно уменьшаются.
Важные симптомы хронического панкреатита
Часто хронический панкреатит проявляется недостаточным перевариванием жиров. Могут также нарушаться процессы переваривания белков и углеводов. Последнее выражено во вздутии живота, развитии бродильных или гнилостных процессов в кишечнике.
Из-за серьёзного нарушения пищеварения больные худеют, иногда значительно и за сравнительно короткий срок.
В лёгких случаях заболевания стул нормальный. Поносы преимущественно наблюдаются при далеко зашедшем процессе внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, существенно отражающейся на пищеварении. Но поносы не служат обязательным признаком хронического панкреатита. Нередки и запоры или чередование того и другого.
При плохом переваривании пищи объём кала увеличивается. Кал становится кашицеобразным, сероватым, зловонным, «жирным», липким, с большим количеством непереваренных мышечных волокон. Особенно это выражено при нормальной частоте стула.
Нарушение углеводного обмена при хроническом панкреатите наступает на поздних стадиях болезни. Оно проявляется через внезапное повышение уровня сахара в крови с появлением сахара в моче.
При развитии сахарного диабета больные ощущают жажду и сухость во рту. Тут же следует указать на так называемую псевдодиабетическую триаду, характерную для хронического панкреатита: сильный голод, жажды и исхудание при нормальном сахаре в крови.
При тяжёлых формах хронического панкреатита возможны психические нарушения: ипохондрия, депрессия и прочие. Больные почти постоянно находятся в подавленном состоянии и тоскливом настроении.
