Остеомиелит челюстей

Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный.

Этиология одонтогенного остеомиелита – микрофлора корневых каналов зубов и зубодёсневых карманов (стрепто-, стафилококки, анаэробы).

Патогенез связан с рапространением воспалительного процесса на костную ткань. Возбудители инфекции проникают из пародонта по лимфатическим сосудам и костным канальцам. Важна роль предшествующей микробной сенсибилизации организма. 

Симптомы, течение. При остром остеомиелите: самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40°С. Обнаруживается поражённый зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отёчное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена. 

Лечение хирургическое – удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны. Антибиотики широкого спектра действия. Аскорбиновая кислота до 1 г/сут, антигистаминные препараты, анальгетики, дезинтоксикационное воздействие.

Прогноз зависит от своевременного активного лечения и состояния резистентное™ организма. Нередко процесс принимает хроническое течение. Симптомы хронического остеомиелита – свищи с гнойным отделяемым и грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи, зубы подвижны и болезненны, асимметрия лица. Рентгенографически  – костные секвестры. Течение длительное – месяцы, годы; частые обострения. Остеомиелит верхней челюсти может осложниться гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен. Возможен патологический перелом нижней челюсти. 

Лечение. Удаление поражённых зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров – секвестротомия. Иммуномодулирующие у препараты. При угрозе патологического перелома – шинирование.