Адреналовый криз

– или острая недостаточность корковой зоны надпочечников является крайним и тяжёлым проявлением болезни Аддисона. Сопровождается снижением функциональной активности коры надпочечников. Такие кризы протекают очень тяжело, возникают на фоне сильных физических или эмоциональных стрессов и зачастую приводят к летальному исходу.

Причины Адреналового криза

Основная причина формирования адреналового криза – резкое прекращение работы коры надпочечников, резкое снижение уровня гормонов коры надпочечников в крови. Обычно это возникает в следующих случаях:

• при отмене замещающих гормональных препаратов у страдающих болезнью Аддисона;
• при травме надпочечника или операции;
• при острых генерализованных инфекциях и сепсисе с некрозом коры надпочечника;
• при кровоизлияниях в кору надпочечника;
• при выраженной кровопотере или ожоговой болезни.

В результате всех этих причин происходит критическое снижение количества гормонов, производимых корой надпочечников. Происходит потеря жидкости и обезвоживание с одновременной потерей калия, нарушением работы сердечной мышцы и других мышц тела. Страдает углеводный обмен, что приводит к почечной недостаточности. За короткое время человек может впасть в кому.

Симптомы Адреналового криза

Адреналовый криз может развиваться в течение нескольких часов, реже – нескольких дней. Первоначально проявляется боль в мышцах и сильная слабость, нарушается аппетит. Признаками наступающего криза являются:

• резкое снижение давления;
• аритмия, чувство перебоев в работе сердца;
• сильная потливость;
• похолодание конечностей, озноб;
• сильная слабость с невозможностью стоять на ногах;
• понос, тошнота и рвота;
• резкие и сильные боли в животе;
• резкое снижение количества мочи;
• затруднение речи, обмороки, галлюцинации;
• развитие комы.

При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение с введением целого комплекса препаратов.

Диагноз Адреналинового криза

При адреналовом кризе в срочном порядке проводится анализ крови, в котором будет резкий лейкоцитоз и ускорение СОЭ, резкое повышение уровня эритроцитов. При этом кровь на уровень глюкозы резко ниже нормы. Резко снижается количество электролитов – натрия, калия и хлора, понижается креатинин. В анализе мочи выявляется ацетон, белок и эритроциты.

В анализе крови на уровень гормонов выявится резкое снижение уровня гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. При проведении ЭКГ выявляется нарушение проводимости сердца.

Лечение адреналового криза

Лечение адреналового криза проводится в отделении интенсивной терапии – проводится терапия кортикостероидами с индивидуальным подбором дозы, а также проводится капельное вливание электролитных растворов и глюкозы. Проводится противошоковая терапия.

• Показана срочная госпитализация.
• Внутривенно вводят 0,9 % раствора натрия хлорида до устранения обезвоживания, гидрокортизон. Клиническое улучшение (оцениваемое в первую очередь по восстановлению артериального давления) обычно наступает через 4–6 часов после внутривенной терапии.
• При повышении температуры (на фоне нормального артериального давления) назначают жаропонижающие средства, например парацетамол.
• При хирургических вмешательствах необходимо корректировать дозу стероидных гормонов.
• Профилактика инфекционных заболеваний.

Прогноз

Обычно после адреналового криза приходится пожизненно находиться на гормоно-заместительной терапии, так как надпочечники уже не могут работать в прежнем режиме, они необратимо повреждаются.

Пациент пожизненно будет стоять на учёте у эндокринолога, постоянно будет проводиться коррекция доз препаратов.