Синдром раздраженной толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, дискинезия толстой кишки, слизистая колика, хронический спастический колит) медицинский термин

Статья

— расстройства моторной и секреторной функции кишечника при отсутствии органических изменений органов. Заболевание чаще встречается в возрасте 20-40 лет у женщин.

Этиология, патогенез. В развитии заболевавния играют роль нервно-психические факторы (тип личности, психический статус — тревога, депрессия и др.), особенности питания (отказ от полноценного завтрака, поспешность при приёме пищи, недостаточное количество клетчатки в рационе), гинекологические заболевания (дисменорея) и др. Определенное значение в поддержании расстройств функции кишечника имеет сопутствующий дисбактериоз.

Симптомы, течение. Характерны схваткообразные или тупые, распирающие боли в животе (как правило, усиливаются после приёма пищи, перед актом дефекации и уменьшаются после дефекации), запоры (стул реже 3 раз в нед.), поносы (жидкий стул чаще чем 3 раза в день, светлый, нередко с примесью слизи), возможно чередование запоров и поносов. Нередко наблюдаются «овечий» кал, метеоризм, ощущение вздутия живота, его переполнения, урчание и другие диспептические расстройства.

Отличительным признаком синдрома раздраженной толстой кишки служит отсутствие каких-либо жалоб в ночное время. Часто наблюдаются признаки вегетативной дистонии: головная боль, парестезии, сердцебиение, ощущение комка в горле, чувство неполного вдоха, учащённое мочеиспускание и др.

При осмотре может выявляться спастически сокращённая болезненная нисходящая (иногда восходящая и ободочная) толстая кишка.

При эндоскопическом исследовании изменений толстой кишки не обнаруживают, однако инсуффляция воздуха бывает болезненной.

При рентгенологическом исследовании могут выявляться диффузное или сегментарное сужение просвета кишки, неравномерный пассаж взвеси сульфата бария по кишке.

Дополнительные исследования необходимы для исключения органических заболеваний органов пищеварения (опухоли кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гельминтозы, полипоз, дивертикулёз, туберкулёз). Примесь крови в кале, выраженное похудание, анемия, повышение СОЭ делают диагноз синдрома раздражённой толстой кишки маловероятным. Течение заболевание волнообразное, с периодами ремиссий и рецидивами, но не прогрессирующее.

Лечение: диетотерапия, психотерапия. Проводится симптоматическая терапия запоров (увеличение клетчатки в рационе, достаточное количество жидкости, лактулоза 30-60 мл в сутки, или гута лаке 10-12 капель перед сном, или фор лаке 2 пакетика в сутки в комбинации с бисакодилом 1-3 драже в сутки перед сном), поносов (смекта 1 пакет 3 раза в сутки после еды, лоперамид 2 мг 2 раза в сутки и более), спастических болей — спазмолитики, холиноблокаторы (но-шпа, гастроцепин, бускопан).

При снижении тонуса кишки используют домперидон (мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки), цизаприд (координакс по 20 мг 2 раза в сутки), дебридат (по 1 таблетке 3 раза в сутки).

Показано лечение сопутствующего дисбактериоза (антимикробные средства — эрсефурил, интетрикс, метронидазол, бактериальные средства — бифи-добактерин, лактобактерин и др., а также хилак форте).

По показаниям применяют психотропные средства (трициклические антидепрессанты — амитриптилин и др., селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин и др.).