Статья
- редкое заболевание, характеризующееся расширением лимфатических сосудов и повышенной проницаемостью кишечной стенки, значительной потерей белка через желудочно-кишечный тракт.
Первичная экссудативная энтеропатия наблюдается в основном у лиц молодого возраста.
Вторичная энтеропатия развивается в связи с заболеваниями желудка (гипертрофическим гастритом), кишечника (при хроническом энтерите, целиакии, болезни Крона, болезни Уипла, неспецифическом язвенном колите и др.), при циррозе печени и др.
При первичной экссудативной гипопротеинемической энтеропатии определённое значение имеют семейная предрасположенность, сенсибилизация организма.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется поносом, гипопротеинемическими отёками. В тяжёлых случаях развивается общее истощение. Нередки гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз с наклонностью к лимфопении.
Гипопротеинемия отмечается в основном за счёт снижения содержания альбуминов и гамма-глобулинов; гипохолестеринемия; гипокальциемия. В испражнениях повышено содержание нейтрального жира, жирных кислот и мыл. Специальные лабораторные методы исследования обнаруживают повышенное содержание белка в тонкокишечном секрете и повышенное выделение его с испражнениями.
Радиоизотопное исследование экскреторной функции тонкой кишки позволяет определить увеличение радиоактивности фекалий и быстрое снижение радиоактивности крови после в/в введения сывороточного альбумина, меченного хромом-51, т. е. подтверждает повышенную потерю белка из организма через кишечник. В биоптатах из слизистой оболочки кишки наблюдаются характерное расширение лимфатических сосудов, воспалительная инфильтрация ткани. В расширенных лимфатических сосудах и синусах мезентериальных лимфатических узлов - липофаги, содержащие в цитоплазме микрокапельки жира.
Дифференциальный диагноз проводится с энтеритами, энтероколитами, а также спру, целиакией.
С достоверностью установить диагноз экссудативной энтеропатии позволяет энтеробиопсия. Заболевание протекает хронически и медленно прогрессирует. Больные подвержены интеркуррентным инфекциям (пневмонии, гнойные инфекции, ангины и т. д.), которые могут послужить причиной их гибели.
Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают механически и химически щадящую диету с повышенным содержанием белка, витаминов, ограничением жидкости, поваренной соли и жира. По показаниям проводится заместительная терапия белковыми препаратами, витаминами, препаратами кальция, железа. При отёках одновременно с переливаниями плазмы и различных белковых препаратов применяют диуретические средства, верошпирон.
Лангусты или крабы по-сиамски
Грудка индейки в шлафроке
Холодные блюда из отварной осетрины, белуги, севрюги или сома
Белуга в рассоле
Чай (настой) из сушёных цветков боярышника
Бутербродная паста из анчоусов
Бульон с овощами
Цветная капуста с соусом
Рисовый суп с кореньями при атопической экземе
