Различают инфекционнй и неинфекционный уретрит.Инфекционный включает венерический (бактериальный, трихомонадный, вирусный, микотический и др.), неинфекционный возникает при повреждениях мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический), при нарушениях обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, сахарный диабет).
Причины Уретрита
Наиболее частой причиной венерического инфекционного уретрита являются гонококк (гонококковый уретрит) и влагалищная трихомонада.
Уретрит может бытьострыми хроническим. В последнем случае уретрит нередко осложняется колликулитом, простатитом, везикулитом и эпидидимитом.
Различают передний, задний и тотальный уретрит.
Симптомы и течение Уретрита
Негонорейный уретрит протекает остро только лишь у 25-30% больных. Обычно течение уретрита торпидно со скудной симптоматикой.
При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При осмотре – гиперемия и отек слизистой в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, пальпация задней стенки мочеиспускательного канала болезненна. В последующем боль, отечность и болезненность уменьшаются, отделяемое становится незначительным или прекращается.
Иногда отделяемое отмечается только по утрам в виде корочки, склеивающей наружное отверстие мочеиспускательного канала, моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями.
При затянувшемся уретрите воспаление распространяется на задний отдел уретры и шейку мочевого пузыря (тотальный уретрит).
Острый тотальный уретрит характеризуется частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его, пиурией, иногда терминальной гематурией.
При недостаточно эффективном лечении уретрит может приобрести хроническое течение: характерны неприятные ощущения (жжение, зуд) во время мочеиспускания и вне его, скудные выделения из мочеиспускательного канала, количество которых увеличивается под влиянием провоцирующих факторов; употребление алкоголя, охлаждение, половое возбуждение и др.
ДиагнозУретрита
Основывается на данных клиники, проведения «трехстаканной пробы», бактериологического и бактериоскопического исследования отделяемого из мочеиспускательного канала, иногда уретроскопии.
Лечение Уретрита
Выбор лекарственных средств зависит от этиологии заболевания. Производят промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков или антибиотиками. Эффективными являются тетрациклины, эритромицин.
ПрогнозУретрита
Благоприятный.
При остром уретрите благоприятный при своевременном лечении. При хроническом течении может осложниться присоединением простатита, эпидидимита, везикулита, а в дальнейшем – стриктурой мочеиспускательного канала.
ПрофилактикаУретрита
Соблюдение личной гигиены, проведение эндоуретральных вмешательств со строгим соблюдением асептики и ограничением травматических манипуляций.