– воспалительный, инфекционный или демиелинизирующий процесс, поражающий зрительный нерв. Может быть классифицирован офтальмоскопически и этиологически.
Этиология Неврита зрительного нерва
Общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, сифилис, туберкулёз, бруцеллёз и др.) и интоксикации (метиловый спирт и др.), сахарный диабет, подагра, болезни крови, нефрит, фокальная инфекция (тонзиллит, синусит, отит и др.), воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек и т.д.
ПатогенезНеврита зрительного нерва
Непосредственное распространение воспалительного процесса на зрительный нерв из придаточных пазух носа или оболочек головного мозга, метастазирование инфекта при бактериемии, реакция нервной ткани на сенсибилизацию при общих инфекциях и интоксикациях.
Симптомы Неврита зрительного нерва
Понижение зрения, концентрическое, иногда неравномерное сужение поля зрения, в первую очередь на цвета, центральные и парацентральные скотомы в поле зрения. Диск зрительного нерва гиперемирован, не проминирует (исключение составляет форма неврита с отёком), его границы нечётки. Артерии сетчатки обычно несколько сужены, вены расширены и извиты. Возможны кровоизлияния на диске и около него.
От застойного диска зрительного нерва и псевдоневрита отличается быстро наступающим и значительным падением зрительных функций.
ЛечениеНеврита зрительного нерва
Прежде всего основного заболевания; применение антибиотиков (лучше широкого спектра действия) и кортикостероидов; при явлениях отёка – 50% раствор глицерина внутрь (из расчета 1,5 г/кг) в течение недели, диакарб по 0,25 г 2-3 раза в день, 40% раствор глюкозы по 20 мл в/в – 15-20 вливаний, 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропин) в/в по 10 мл – 10 вливаний; витамины Bt и В12 в/м по 1 мл ежедневно – 15-20 инъекций. В периоде стихания воспалительных явлений – общестимулирующие и сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота по 0,05 г, нигексин по 0,25 г 2 раза в день, папаверин по 0,02 г 3 раза в день, экстракт алоэ, ФиБС и др.), аутогемотерапия.
ПрогнозНеврита зрительного нерва
Своевременное лечение способствует сохранению достаточно высокого зрения. При позднем лечении обычно наступает атрофия зрительного нерва.
Прогноз хуже при токсических поражениях зрительного нерва.
Жаркое из говядины
Салат из сельди и ветчины
Салат из сельди и свёклы (сельдь под шубой)
Бисквит на крахмале
Картофель отварной с маслом и зеленью
Бутерброды с килькой и свежим огурцом
Перец, фаршированный творогом (при повышенном холестерине)
Шипучка из рябины
Яичница-болтунья