Гипокалиемия

– снижение концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л. В норме содержание калия в крови составляет 3,5 – 5,5 ммоль/л.

Симптомы гипокалиемии

Калий в организме находится преимущественно в клетках, поэтому при дефиците калия нарушается работа всех систем организма. Возникает сонливость, слабость, тремор, повышение мышечного тонуса.

Гипокалиемия вызывает нарушения работы сердца: возникает брадикардия, шумы в сердце, ослабление силы сокращений сердца.

В легких прослушиваются влажные хрипы, появляется одышка.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, метеоризм, возможна рвота и парез кишечника вплоть до непроходимости.

Со стороны почек возникает полиурия (обильное мочевыделение) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения).

Причины гипокалиемии

Здоровые почки очень хорошо сохраняют калий. Значительное снижение концентрации калия в крови может быть вызвано одной из двух причин: или тем, что почки плохо функционируют, или тем, что много калия теряется через желудочно-кишечный тракт (из-за рвоты, поноса, длительного использования слабительных или при полипах толстой кишки). Поскольку калий содержат многие продукты, гипокалиемия редко бывает связана с его недостаточным поступлением с пищей.

По ряду причин калий может теряться с мочой. Наиболее распространенная из них – использование таких мочегонных средств, которые заставляют почки выводить больше натрия, воды и калия.

Существуют и другие причины гипокалиемии, но они встречаются достаточно редко. Так, при синдроме Кушинга надпочечники вырабатывают избыточное количество кортикостероидных гормонов, в том числе альдостерона – гормона, который заставляет почки выводить больше калия. Кроме того, почки выводят больше калия, если человек употребляет в пищу корень солодки или жует некоторые сорта табака. При синдроме Лиддла, синдроме Бартера и синдроме Фанкони имеются врождённые дефекты тех механизмов почек, которые обеспечивают сохранение калия.

Некоторые лекарства, например инсулин и средства ­против бронхиальной астмы: сальбутамол, тербуталин и теофиллин – усиливают перемещение калия в клетки и могут приводить к гипокалиемии. Однако применение этих препаратов очень редко является единственной причиной гипока­лиемии.

Диагноз гипокалиемии

Анализ крови на калий сдается утром натощак. Накануне не рекомендуется употреблять солёные, пряные и маринованные продукты.

Лечение гипокалиемии

Дефицит калия, как правило, относительно легко можно восполнить при употреблении продуктов, богатых калием, или приёмом соли калия (хлорида калия). Поскольку калий может раздражать желудочно-кишечный тракт, его препараты следует принимать с пищей в небольших дозах несколько раз в день.

Пациентам, которые получают мочегонные средства, чаще всего не назначают препараты калия, однако периодически у них проверяют концентрацию калия в крови, чтобы при необходимости изменить режим приёма лекарства.

При значительном дефиците калия его вводят внутривенно. Это делают осторожно и обычно только в больнице, чтобы избежать значительного повышения концентрации калия в крови.