– прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Предрасполагающими заболеваниями могут быть хронический алкоголизм, сахарный диабет, аспирация из очагов гнойной инфекции во рту и глотке, пневмонии у ослабленных больных.
Различают острую гангрену в пределах анатомических границ доли (долей) без отграничительной пиогенной оболочки и гангренозный, чаще гигантский, абсцесс.
Симптомы и течение Гангрены легкого
Течение острое. Быстрый, генерализованный распад легочной ткани с гнилостной, кровянистой мокротой, содержащей эластические волокна, жирные кислоты, кристаллы лейцина и тирозина. Возникающая гнойно-резорбтивная лихорадка быстро сменяется гнойно-резорбтивным истощением, сознание спутанное, температура тела становится субфебрильной, при сдвиге формулы белой крови влево имеется лишь незначительный гиперлейкоцитоз, выражены гипопротеинемия и диспротеинемия. Дыхание обычно ослабленное, реже амфорическое над полостью распада.
Диагноз Гангрены легкого
Рентгенологически определяется отграниченное затемнение, нередко с горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости и(ли) в полости абсцесса. С помощью томографии уточняют границы распада легочной ткани.
Лечение Гангрены легкого
В зависимости от фазы развития лечение может быть консервативным или хирургическим.
При использовании цефалоспоринов, интенсивной инфузионной терапии, повторных курсов плазмафереза, в/в введении свежезамороженной плазмы в количестве 200 мл в день (вводить струйно или быстрыми каплями), метронидазола в ранней фазе удается достигнуть успеха у 65% больных.
Оперативное лечение показано при профузном легочном аррозионном кровотечении и во всех случаях развития плеврита, при улучшении волемического фона.
Рыба, запечённая в сметанном соусе, с грибами
Мясные консервы в соусе с картофельным пюре
Бутерброды канапе с крабами
Салат из кальмаров
Пицца витаминная
Пряные морские гребешки в раковинах
Бутерброды со шпротами и сыром
Салат из ставриды с помидорами и гранатом
Солянка мясная (на сковороде)
