Амнезия

– общая или частичная неспособность вспомнить недавние или отдалённые события.

Амнезия может быть полной (полная потеря памяти) и частичной (пациент не может вспомнить отдельные события). Кроме того, амнезия может быть временной, при которой воспоминания со временем восстанавливаются в хронологическом порядке начиная с самых отдалённых, и постоянной.

Амнезия Корсакова (корсаковский амнестический психоз) сопровождает острую энцефалопатию Вернике, однако может возникать также после тяжёлой травмы головы, остановки сердца или острого энцефалита.

Симптомы Амнезии

Амнезия может быть самостоятельным симптомом или сочетаться с другими, также она может сопровождать психические заболевания (например, шизофрению).

Преходящая глобальная амнезия представляет собой внезапный, тяжёлый, не остающийся в памяти приступ cпутанности сознания с потерей ориентации во времени и пространстве, а также способности узнавать окружающих. У многих людей в течение жизни никогда не происходит повторения приступов преходящей глобальной амнезии, но у некоторых оно возможно. Приступы могут длиться от 30 минут до 12 часов.

Амнезия нередко приводит к полной дезориентации и потере памяти о событиях, которые случились в последние несколько лет. После приступа cпутанность сознания обычно быстро проходит и наступает полное выздоровление.

У алкоголиков и других людей с несбалансированным питанием встречается необычная форма амнезии, называемая синдромом Вернике – Корсакова: острая спутанность сознания (острая энцефалопатия Вернике) и длительная амнезия. Оба состояния являются следствием нарушения мозговой функции, вызванной дефицитом тиамина (витамина В1). Злоупотребление алкоголем при дефиците в пище тиамина уменьшает содержание этого витамина в головном мозге.

При острой энцефалопатии Вернике отмечается неустойчивость походки, нарушения зрения (например, паралич глазных мышц, двоение в глазах или нистагм – дрожание глазного яблока), спутанность сознания и сонливость и – тяжёлая потеря памяти.

Причины Амнезии

Причины амнезии делятся на органические (травмы, опухоли, инсульты, отравления) и психологические (стирание воспоминаний о психологической травме).

Травма головного мозга обычно вызывает ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, произошедшие перед травмой), заболевания головного мозга вызывают антероградную амнезию – потеря способности запоминать события после начала заболевания.

Амнезии после травмы продолжаются несколько минут или часов в зависимости от тяжести повреждения и исчезают без лечения, но при тяжёлом поражении мозга память может не вернуться.

Зоны, позволяющие головному мозгу получать информацию и извлекать её из памяти, расположены в основном в затылочных, теменных и височных долях. Также в способности запоминать участвует лимбическая система. Поскольку память требует участия многих взаимосвязанных мозговых функций, то любой вид повреждения мозга может приводить к потере памяти.

Причиной преходящей глобальной амнезии, возможно, служит гипоксия из-за периодической закупорки мелких артерий головного мозга в результате атеросклероза. У молодых людей преходящую глобальную амнезию способны вызывать приступы мигрени, при которых временно уменьшается кровоток в головном мозге (опять же развивается гипоксия). Злоупотребление алкоголем или прием чрезмерного количества транквилизаторов, например барбитуратов и бензодиазепинов, может вызывать краткие приступы.

Существует также детская амнезия – неспособность людей вспоминать, что с ними происходило в раннем детстве. Её причина – недоразвитость соответствующих структур головного мозга.

Диагноз Амнезии

Диагноз устанавливается на основе анамнеза заболевания и клинических проявлений. Возможно проведение специальных тестов для определения функций памяти. Плюс требуется опрос родственников или друзей пациента.

В определении причины амнезии и дифференциальной диагностике помогают электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, анализ крови, биохимические и токсикологические анализы. Также пациента осматривает невролог, психиатр и нарколог, может потребоваться консультация нейрохирурга и инфекциониста.

Лечение Амнезии

При травмах, опухолях, отравлениях лечение заключается в терапии основного заболевания.

Лечение энцефалопатии Вернике: введение тиамина внутривенно обычно приводит к восстановлению нарушенных функций мозга. Без лечения острая энцефалопатия Вернике может привести к смерти. Поэтому если у больного алкоголизмом отмечаются необычные неврологические симптомы или спутанность сознания, лечение тиамином начинают немедленно.

При амнезии, вызванной психологическими факторами, применяют психотерапию, гипноз и такие лекарственные средства, как пентотал или амитал натрия.