– встречается у женщин в возрасте от 60 до 70 лет и старше. Развитию рака этой локализации часто предшествуют предраковые заболевания – лейкоплакия и крауроз вульвы. Рак наружных половых органов проявляется плотным узелком или изъязвлением, легко кровоточащим. Опухоль располагается в области больших или малых половых губ, клитора, в дальнейшем в процесс вовлекаются влагалище, уретра и промежность. Метастазы в регионарные паховые, бедренные и подвздошные лимфатические узлы возникают быстро, могут появиться метастазы в лёгкие и другие органы. Среди клинических симптомов – зуд, жжение, серозное отделяемое с примесью крови, боль.
Диагноз уточняется при цитологическом и гистологическом исследовании. Чаще обнаруживается, плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки.
Лечение – радикальная вульвэктомия с удалением паховых лимфатических узлов. 75% больных после такой операции живут более 5 лет. Лучевую терапию применяют как самостоятельный метод или в предоперационном периоде. Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно при запущенной болезни (блеомицетин, метотрексат, цисплатин и др.).
Рак влагалища проявляется изъязвлением, бугристыми сосочковыми разрастаниями или подслизистым инфильтратом. Опухоль легко кровоточит. Метастазирует в подвздошные, паховые лимфатические узлы. При прогрессирующем росте прорастает в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку.
Диагноз устанавливают при биопсии (плоскоклеточный рак).
Дифференциальный диагноз проводят с раком шейки матки с переходом на влагалище, метастазами рака тела матки. Основной метод лечения рака влагалища – лучевая терапия (сочетание наружного и внутриполостного облучения).