Просмотров: 4919
— ишемический некроз и изъязвление тканей над костным выступом, длительно подвергающихся непрерывному давлению извне.
Этиология. К внутренним факторам, способствующим развитию пролежней, относятся утрата болевой чувствительности и восприятия давления (которые побуждают больного изменить положение тела или устранить источник давления). Атрофия в связи с обездвиженностыо, недостаточное питание, анемия и инфекции тоже играют определённую роль.
В парализованной конечности утрата вазомоторной регуляции ведёт к снижению сосудистого тонуса и скорость кровотока, что ухудшает условия микроциркуляции. Длительная гипотензия также ухудшают микроциркуляцию. Из внешних факторов наиболее важно давление. При утрате подвижности постоянное воздействие давления уже через несколько часов может вызвать местное нарушение кровообращения и гипоксию тканей, которые при отсутствии устранения приводят к некрозу кожи и подлежащих тканей. Влажность вследствие потоотделения, недержания мочи или кала ведёт к мацерации кожи и предрасполагает к образованию пролежней.
Лечение и профилактика. Пролежни легче предупредить, чем вылечить. Первой задачей является устранение давления на чувствительные области. При отсутствии противопролежневых матрацев, следует менять положение больного в постели каждые 2 ч; возможен лёгкий массаж опасных зон. Кожа должна быть все время сухой во избежание мацерации. Частая смена постельного белья, отсутствие на нем грубых швов и складок также являются профилактикой пролежней. Если развитие пролежня не зашло дальше третьей стадии, возможно спонтанное заживление при условии, что площадь поражения невелика, а давление устранено.
Консервативное лечение включает перевязки с обработкой кожи вокруг пролежня перманганатом калия или бриллиантовой зеленью, антисептическими гидрофильными мазями или гелями на пролежень, борьба с гнойной инфекцией, стимуляция репаративных процессов (трофодермин и комбутек, повязки с куриозином).