Каузалгия

– интенсивная жгучая боль в зоне иннервации частично повреждённого периферического нерва, содержащего большое число симпатических вегетативных волокон.

Симптомы каузалгии

Первые признаки каузалгии появляются обычно через 5 – 15 дней после травмы, реже непосредственно после неё. Вначале в дистальной зоне иннервации повреждённого нерва (в кисти или стопе) возникают парестезии в виде покалывания, чувства ползания мурашек, затем интенсивная боль жгучего характера. Спустя несколько дней болевые ощущения могут распространиться на всю конечность и даже на туловище. Характерно усиление боли при лёгких тактильных и болевых раздражениях интактных участков тела, при ярком свете, громких звуках, при согревании конечности. Типично уменьшение интенсивности боли при охлаждении и увлажнении конечности, поэтому больные опускают руку или ногу в холодную воду или укутывают их холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки»). Всё внимание больного приковано к пораженной конечности, он становится эмоционально ранимым, крайне раздражительным, тревожным и настороженным. Эмоциональное возбуждение резко усиливает боль. Нередко присоединяются общая слабость, разбитость, боли в области сердца. Выявляются признаки вегето-сосудистой дистонии в виде асимметрии АД, лабильности пульса, изменения дермографизма и др.

Характерны вегетативно-трофические нарушения в поражённой конечности: сухость кожи или гипергидроз, гиперемия или побледнение кожи, усиление или ослабление её пигментации, повышение сосудистых и пиломоторных рефлексов, усиленный рост ногтей, гипертрихоз, отёчность суставов, отмечаются мышечные гипертрофии.

Причины каузалгии

Развивается в 3 – 5% случаев частичного повреждения периферических нервов: на руке – срединного (реже локтевого), на ноге – седалищного или большеберцового нерва.

Лечение каузалгии

Лечение включает назначение анальгетиков, седативных препаратов, финлепсина, индометацина, ганглиоблокирующих средств, физиотерапевтических процедур (электрофореза с анальгетиками, амплипульс-терапии, УВЧ-терапии, электросна, электроанальгезии), проведение психотерапии, гипнотерапии, иглорефлексотерапии, новокаиновых блокад симпатических ганглиев. При неэффективности лекарственной терапии может быть показано оперативное вмешательство.