Эритема узловатая

Этиология неизвестна.


Патогенез: сенсибилизация сосудов кожи и подкожной клетчатки возбудителями различных инфекционных заболеваний. Обычно узловатая эритема развивается после или на фоне общих инфекций (стрептококковая ангина, туберкулёз, лепра, сифилис, микозы). Реже сенсибилизирующий агент относится к медикаментам. Нередко узловатая эритема бывает кожным синдромом саркоидоза. Иногда может выступать в качестве паранеопластического симптома.

Предрасполагающие факторы: простуда, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь. 

Клиническая картина. Различают острую и хроническую форму. 

Острая узловатая эритема проявляется быстрым высыпанием на голенях болезненных ярко-красных отёчных узлов величиной до детской ладони. Отмечаются лихорадка до 38–39 °С, общая слабость, головная боль, иногда артралгии. Узлы бесследно исчезают через 2–3 нед., последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, жёлтую (цветение «синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Заболевание чаще встречается у молодых женщин и детей, обычно после перенесённой ангины, не рецидивирует. 

Хроническая узловатая эритема (узловатый ангиит) отличается упорным рецидивирующим течением, возникает преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко отягчённых общими сосудистыми или аллергическими заболеваниями, очагами хронической инфекции. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа воспалительных плотных умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. Основная локализация – голени, реже бедра. Часто наблюдается отёчность нижних конечностей. Иногда узлы изъязвляются. Рецидивы длятся несколько месяцев. Необходимо дифференцировать от туберкулёзной индуративной эритемы.