Боли различного характера

– это сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке. Этот сигнал надо воспринимать серьёзно и выяснить истинную причину боли.

Чувство боли возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний, огромное количество которых находится в коже и других частях тела. Эти болевые рецепторы распознают множество различных раздражителей, например, жар, давление или растяжение; разной может быть и вызванная ими реакция. Каждый человек воспринимает боль по-своему, и психологические факторы обостряют это восприятие. В целом боль – это сигнал тревоги о том, что организм находится в опасности, получает чрезмерную нагрузку или болен.

Чтобы лучше понять, что такое боль, рассмотрим, как наш организм воспринимает сигнал боли и как эта информация передаётся дальше и обрабатывается.

Нервные клетки получают и передают сигналы. У каждой нервной клетки есть часть, с помощью которой она воспринимает сигнал и передаёт его дальше. Короткие ответвления нервной клетки называются дендритами, они получают стимулы. При раздражении свободного конца нерва возникает электрический сигнал, который передаётся дальше через нервную клетку к аксону. Аксон – это длинный отросток нерва, часто покрытый миелиновой оболочкой. Миелиновая оболочка ускоряет передачу электрического сигнала. Аксон действует по принципу дороги с односторонним движением, и по нему сигнал идёт только в одном направлении – к передающему сигнал окончанию. У окончания нерва расположены синапсы, которые обеспечивают передачу сигнала к другим нервным и мышечным клеткам.

В синапсе электрический сигнал стимулирует освобождение и выделение в синаптической щели веществ, носящих название нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры попадают на рецепторы находящейся рядом нервной клетки и вызывают открывание ионных каналов. Ионные каналы – это маленькие отверстия, через которые могут перемещаться определённые частицы. Заряженные атомы, или так называемые ионы, попадают по этим каналам в клетку. Они обладают электрическим зарядом, который вызывает образование соответствующего электрического потенциала и электрическую передачу сигнала.

Когда сигнал доходит до спинного мозга, он передаётся дальше к головному мозгу. Сначала сигнал поступает в участок мозга, известный под названием «таламус», а оттуда – к чувствительным зонам коры мозга. Здесь сигнал преобразуется в чувство боли. Вид и интенсивность сигнала определяют, будет ли он воспринят как боль, простое прикосновение или не будет воспринят вовсе. Сигнал в спинном мозге может спровоцировать рефлекс. В таком случае сигнал передаётся дальше к нервным клеткам, называемым моторными нейронами, которые заставляют мышцы сжиматься. Благодаря этому мы можем реагировать на боль ещё до того, как путём анализа определили, что это за ощущение.

Например, прикоснувшись рукой к горячей поверхности, мы отдёргиваем её, ещё не успев понять, что поверхность горячая.

В головной мозг непрерывно поступает огромный объём информации от всех находящихся в организме сенсоров. Большая часть этой информации отсеивается и не достигает сознания. Только таким образом можно сконцентрироваться на важных в каждой конкретной ситуации вещах.

Если на протяжении определённого времени носить туфли и не концентрироваться на ощущениях, то постепенно перестаёшь их замечать. Но если туфли неудобные и вызывают боль, становится трудно уделять внимание чему-то другому.

Виды Боли различного характера

Боль может быть разной интенсивности и вызывать различные ощущения – от покалывания до жжения и пульсации. В случае если пациент в состоянии определить источник боли и описать её вид, установить её причину намного легче.

Виды боли в зависимости от локализации:

• Соматические боли исходят от кожи, мышц, суставов, костей и соединительных тканей.
  
• Источник висцеральных болей – внутренние органы, например, их растяжение, спазмы или воспаление.
• Нейропатические боли возникают при чрезмерном раздражении или повреждении нервных клеток.

Острая и хроническая боль. Острая боль длится на протяжении ограниченного периода времени и может быстро пройти, поэтому её легче перенести, даже если она интенсивнее. Хроническая боль может быть либо длительной (боль в спине, боль. вызванная опухолью), либо часто повторяться (мигрень, стенокардия). Хроническую боль трудно переносить.

Психологическая боль. Не все виды боли возникают из-за раздражения болевых рецепторов. Боль может быть также проявлением психологических нарушений. Такая боль не воображаемая, её вызывает настоящий сигнал боли.

Память Боли различного характера

При отсутствии адекватного лечения сигнал боли продолжает поступать и может вызвать необратимые изменения в нервных волокнах. Нервы становятся слишком чувствительными, и даже ничтожное прикосновение или изменение температуры рождает чувство боли. Таким образом, легко поддающаяся лечению острая боль может стать труднопереносимой хронической.

Боль тесно связана с индивидуальным порогом восприятия боли. Каждый человек по-своему реагирует на боль. На болевой порог влияет также конкретная ситуация, например, страх обостряет восприятие боли, а концентрация на каком-либо другом предмете его смягчает.

Интенсивность Боли различного характера

Интенсивность боли невозможно измерить, потому что у каждого из нас свой порог восприятия боли. Поэтому, чтобы оценить интенсивность боли, используют различные анкеты.

Самый простой способ измерения боли – это визуальная аналоговая шкала. Пациента просят описать интенсивность боли, выбрав соответствующее количество пунктов от 0 до 10, где 0 – «боль отсутствует», а 10 – «невыносимая боль». Эту шкалу нередко дополняет более подробное описание уровня боли или пиктограммы. Для маленьких детей вместе с этой шкалой используют диаграмму с различными выражениями детского лица, которые передают оттенки боли

Описание интенсивности боли с помощью слов:

• 0 Боль отсутствует
  
• 2 Лёгкая боль
  
• 4 Умеренная боль
  
• 6 Умеренная боль
  
• 8 Сильная боль
  
• 10 Невыносимая боль

Шкала лиц Вонга-Бэкера

Шкала переносимости боли:

• 0 Боль отсутствует
  
• 2 Боль можно игнорировать
  
• 4 Мешает деятельности
  
• 6 Мешает концентрироваться
  
• 8 Мешает основным потребностям
  
• 10 Необходим постельный режим

В другие анкеты включены вопросы о локализации боли и точное описание ощущений. Точное описание боли помогает при постановке диагноза. В отдельных ситуациях и случаях заболеваний бывает необходим более подробный анализ. Доступны несколько видов стандартных анкет, которые помогают установить тяжесть заболевания и его влияние на качество жизни. Пациентов спрашивают, в состоянии ли они справляться с повседневными делами, например, одеться, помыться и т.д.

С помощью современных методов можно наблюдать за активностью различных участков мозга и определять уровень активности нервных клеток, но не существует метода, с помощью которого можно установить, насколько плохо пациент чувствует себя из-за ощущаемой боли.

Лечение Боли различного характера

Боль может быть следствием различных факторов и проявляется с разной интенсивностью, поэтому не существует одного оптимального способа лечения всех случаев боли, к тому же реакция на лечение у каждого пациента индивидуальна. Из-за этого лечение должно быть специфичным. Главная цель – устранить причину боли.