Заболевания, сопровождающиеся макрогематурией

– макрогематурией обычно проявляется серьезное патологическое состояние. При отсутствии других серьезных симптомов макрогематурия не является ургентной ситуацией; в то же время она обычно вызывает у больного тревогу и приводит его в такое психическое состояние, что срочное обследование лечение становятся необходимыми. В качестве начальной терапии, чтобы уменьшить чувство тревоги «нервного больного», нужно провести успокаивающую беседу.

Клиника Заболеваний, сопровождающиеся макрогематурией

У мужчин макрогематурия может быть начальной, терминальной и тотальной. Начальная гематурия (кровь содержится только в нескольких первых милилитрах мочи) свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. При терминальной гематурии (наличии крови в последних порциях мочи) можно думать о поражении предстательной железы. Тотальная гематурия (кровь есть во всем объеме пузырной мочи) свидетельствует о наличии патологического процесса в верхнем отделе мочевой системы. Гематурия может сопровождаться клинической симптоматикой или быть бессимптомной. Среди дополнительных клинических симптомов, сопровождающих гематурию, следует назвать боль, дизурию, лихорадку и другие последствия поражения мочевой системы. Бессимптомная микрогематурия, тем не менее, может быть первым признаком серьезного заболевания.

Причины Заболеваний, сопровождающиеся макрогематурией

Макрогематурия определяется при следующих урологических заболеваниях:

• опухоль почки, мочевого пузыря, простаты, мочеточника
• травмы верхних мочевыводящих путей и мочевого пузыря
• мочекаменная болезнь
• воспалительные заболевания мочевого пузыря
• аденома простаты
• кисты почек
• аномалии сосудов почек
• венная гипертензия

Макрогематурия является показанием к экстренной госпитализации и обследованию с уточнением причины, степени выраженности, характера и длительности заболевания.

Диагноз Заболеваний, сопровождающиеся макрогематурией

Этиологию макрогематурии обычно устанавливают при внутривенной урографии и эндоскопии. Для уточнения характера патологического процесса, лежащего в основе гематурии, обычно бывает достаточно внутривенной пиелографии или цистоскопии, произведенной гибким цистоскопом. В отдельных случаях показано применение более точных исследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонанстная томография и ангиография.

Лечение Заболеваний, сопровождающиеся макрогематурией

Для устранения гематурии необходимо ликвидировать ее этиологический фактор. В некоторых случаях не удается обнаружить сколько-нибудь существенных изменений, которые могли бы вызвать имеющуюся гематурию. Если у больного одновременно присутствует протеинурия или в анамнезе есть указания на сахарный диабет, то пациенту показаны исследование функций почек и, возможно, биопсия почки. В то же время при отсутствии артериальной гипертензии, протеинурии, азотемии или иных явных признаков поражения почек серьезное нефрологическое обследование не является обязательным.