Косолапость

– (или варусными, вальгусными деформациями стопы) называют врожденное (или реже приобретенное) изменение стопы.

При косолапости пятка выворачивается вовнутрь или наружу, а сама стопа отклоняется от продольной оси бедра и голени, может принимать не физиологичное положение для ходьбы. Врожденный дефект в два-три раза чаще встречается у мальчиков, и половина случаев выявляет двустороннее поражение.

Причины Косолапости

Косолапость рассматривается как порок развития или как травматическая деформация в процессе роста конечностей.

Риск рождения ребенка, даже если в семье есть другие члены с подобным состоянием – незначительный, не более 2-5%.

Формирование косолапости происходит в сроки примерно от 8-ми до 12 недель беременности, если происходит нарушение развития мышц и связок.

Причиной такого нарушения является:

• потребление сильнодействующих средств наркотического и лекарственного происхождения (кроме того, влияние могут оказывать токсические вещества пищи или воды)
• неблагоприятная экология
• работа на вредных предприятиях
• перенесенные тяжелые инфекции в первом триместре беременности

Обнаружена связь врожденной косолапости с маловодием (ограниченный объем околоплодных вод) у беременной женщины. Также выдвигается нервно-мышечный вариант развития заболевания, при этом происходит фиброз тканей (замещение их соединительной тканью), если недоразвиты нервные волокна стопы.

Виды Косолапости

Все проявления косолапости разделяются на определенные группы по определенным признакам.

По причинам возникновения различают:

• первичную или идеопатическую форму (она возникает как самостоятельное заболевание)
• вторичную косолапость, возникающую в результате воздействия других заболеваний или пороков

По степени тяжести разделяют:

• легкие формы, легко поддающиеся коррекции без применения хирургии
• средней тяжести
• тяжелая, уродующая форма, которую исправляют длительными и многократными операциями

Симптомы Косолапости

Проявления косолапости в ее выраженной форме видно сразу, стопы ребенка неестественно выгнуты наружу или вовнутрь, стопа может быть развернута.

Легкие формы обычно выявляют врачи в роддоме или ортопеды при плановых осмотрах детей в первый год.

Обычно в дефектной стопе нарушен объем движений и добиться ее правильной установи невозможно.

Иногда отмечаются скрученность (торсии) костей в зоне голени, сочетающиеся с перегибом (инфлексией) подошвы. При осмотре ноги ребенка выглядят недоразвитыми, особенно в зоне стопы, уменьшается объем голеней.

Диагноз Косолапости

Определить косолапость можно еще в утробе матери, при проведении скриннингового ультразвукового исследования во втором и третьем триместрах беременности.

Однако, когда ставится такой диагноз, необходимо помнить, что косолапость может быть одним из проявлений некоторых патологий (дисплазии тазобедренных суставов, расщепления позвоночника).

После рождения мама может отметить проявления:

• одна или обе стопы загнуты вовнутрь, к паху
• внутренний край стопы поднят
• наружный край стопы опущен
• ткани вокруг стопы с внутреннего края короткие и напряженные

Если косолапость вовремя не начать лечить, при начале активного хождения ребенок будет опираться на наружный край стопы, что приведет к травмам ног и позвоночника. Кроме того, невозможно надевать на такие ножки обувь, это причиняет физический дискомфорт.

Лечение Косолапости

Лечение всегда длительное и комплексное, подходы в каждом конкретном случае будут зависеть от вида проблемы, возраста ребенка и степени тяжести деформации.

В лечении косолапости необходимо соблюдение некоторых принципов:

• раннее начало, в идеале с первых дней и недель жизни
• выбор самой эффективной методики, чтобы полностью исправить деформацию
• активное наблюдение и коррекция до окончания периода роста стопы в 12-15 лет

Методы лечения разделяются на консервативные (применение методов коррекции) и оперативные, с проведением одной или нескольких операций.

Основными методами безоперационной коррекции косолапости являются:

• коррекционный массаж, его назначают в легких случаях или перед процедурой гипсования
• аппликации парафина в сочетании с массажами
• гипсование с целью коррекции – при этом накладывают обычный гипс, как при переломах, фиксируя стопы в правильном положении или максимально к нему приближенном. По мере достижения результата или через определенные промежутки времени (обычно одна-две недели) повязки меняют с новой установкой стопы. Эффективность метода до 60% при раннем начале лечения
• коррекция гипсованием по методу Понцети, это особый вид гипсования с повышением эффективности лечения до 90%
• ношение туторов, специальных ортопедических конструкций, фиксирующих стопу в правильном положении. Его выполняют индивидуально по слепку ноги и крепят на ночь
• ношение шин с фиксацией стопы в нужном положении
• регулярное ношение сшитой индивидуально ортопедической обуви

При неэффективности всех консервативных мер применяют хирургическую коррекцию косолапости. Суть операции - в исправлении строения сухожилия с пересадкой его с большеберцовой передней мышцы на зону кубовидной кости. Это помогает в дальнейшем исправить положение стопы. После операции следует также консервативный этап лечения проблемы.

Осложнения и последствия Косолапости

Если лечение проходит вовремя, можно почти полностью исправить дефекты в форме и установке стопы.

Если же косолапость лечится с запозданием, применяются неправильные методы или лечения нет, происходит формирование подвывиха костей стопы. Эта патология вызывает огрубение кожи стоп, атрофию мышц голени за счет выключения их из процесса ходьбы. После этого начинают нарушаться функции коленных суставов, из-за чего нарушается нормальное хождение.