Рак гортани

Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% – отдалённые метастазы во время первичного осмотра. Преобладающая гистологическая форма – плоскоклеточный рак. 

Симптомы, течение. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Надскладочный, или вестибулярный, рак гортани отличается злокачественным течением. Опухоль обычно распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и преднадгортанник. Вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже – боль. При осмотре определяются бугристые разрастания или инфильтрат. При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Основной симптом – охриплость голоса, переходящая в афонию. 

При фиброларингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую связку и выступающее в просвет гортани. При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса. При распространённом раке – кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта.

Лечение вестибулярного рака I и II стадии – лучевая терапия, при III и IV стадии – комбинированное лечение (лучевая терапия + ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия. При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая терапия или хирургическая операция (отдалённые результаты одинаковы). 

При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение. Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путём, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию. При распространённых стадиях болезни могут назначаться химиопрепараты: адриабластин, циклофосфан, проспидин, метотрексат, блеомицин, фторурацил, спиробромин и др.