Диабет (всех видов)

– группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.

Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: глюкозурия (сахар выводится с мочой), гипергликемия (повышается содержание сахара в крови) и кетоацидоз (в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров – кетоновые тела).

Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее, бета-клетками островков Лангерганса, и призванный стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Эти ткани и органы называются инсулинзависимыми. Другие ткани и органы, например, мозг, не нуждаются в инсулине для того, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми.

В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

При недостаточности инсулина клетки организма (за исключением инсулин-независимых органов) лишаются основного источника энергии.

Виды диабета

Диабет I типа (инсулинзависимый диабет) – инсулин выделяется в недостаточном количестве либо вообще отсутствует

Диабет первого типа, называемый ещё детским – наследственное аутоиммунное заболевание, при котором организм убивает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин.

У ряда пациентов выявлению диабета предшествуют вирусные заболевания, в частности, свинка, краснуха, вирусный гепатит.

Это достаточно редкая генетическая болезнь, ею болеют всего 5% диабетиков.

Диабет II типа (инсулиннезависимый диабет) – клетки организма недостаточно реагируют на него.

Диабет второго типа – это дисбаланс между приходом и расходом сахара. Подавляющее большинство больных этим типом диабета страдают ожирением, поскольку в организме замедляется превращение сахара, поступающего с пищей и содержащегося в крови, в животный крахмал гликоген, который откладывается в мышцах и печени.

Данный вид диабета самый распространённый, им болеют 95% диабетиков.

Прочие формы диабета:

• генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
• эндокринные заболевания (эндокринопатии): синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие;
• диабет, индуцированный лекарствами;
• диабет, индуцированный инфекциями;
• необычные формы иммуноопосредованного диабета;
• генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Особо нужно выделить гестационный сахарный диабет – патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающей после родов.

Симптомы диабета

Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.

Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

Полифагия – постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно – неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).

Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) – частый симптом диабета, который развивается, несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

К вторичным симптомам относятся:

• зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд);
• сухость во рту;
• общая мышечная слабость;
• головная боль;
• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;
• нарушение зрения;
• наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа.

Диагноз диабета

Основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.

Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков:

• концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л;
• в результате проведения глюкозотолерантного теста уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л;
• уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9%;
• в моче содержится ацетон.

Лечение диабета

Основой лечения диабета являются диета и лечебный режим

Правильный состав диеты для диабетиков = 55 – 60% углеводов + 25 – 20% жиров + 15 – 20% белков

Диета должна быть составлена для каждого пациента индивидуально, в зависимости от веса тела, возраста, физической активности, и с учётом того, нужно ли ему похудеть или поправиться. Главной целью диеты для диабетиков является поддержание уровня сахара в крови в таких пределах, которые соответствуют уровню здорового человека, а также уровня жиров в крови и холестерина. Кроме того, важно, чтобы эта диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ – белков, минеральных солей и витаминов. Одновременно она должна обеспечить такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближался к идеальному и длительное время поддерживался на этом уровне. Диета должна соответствовать принципам рационального питания.

Рекомендации больным сахарным диабетом:

• пейте чай или кофе без сахара, используйте сахарозаменители;
• на десерт предпочтите фрукты;
• при приготовлении пищи старайтесь избегать пищевых жиров;
• используйте растительное масло вместо сливочного;
• употребляйте нежирные сорта мяса;
• молочные продукты следует использовать с низкой жирностью.

Занимайтесь физическими упражнениями – они способны противостоять болезни и поддерживать ваше здоровье.