Статья
Хронический и острый панкреатит чаще всего встречается у пожилых и престарелых людей. Как правило, в этих случаях панкреатит протекает на фоне сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, например, хронического гастрита, холецистита, энтероколита и гепатита.
Как известно, с возрастом в механизме развития панкреатита всё большую роль начинают играть прогрессирующие атеросклеротические поражения сосудов и склеротические изменения в самой железе. Это не может не привести к снижению компенсаторных и функциональных возможностей поджелудочной железы.
У больных старческого и пожилого возраста клиническая картина хронического панкреатита часто выявляется уже в самом начале заболевания, хотя болевые приступы у них менее интенсивны и возникают они после физической нагрузки или при несоблюдении диеты. Зато у пожилых людей чаще, чем у молодых, возникают диспепсические расстройства (понижение аппетита, тошнота, вздутие живота). Кроме того, они быстро худеют.
Клинические проявления панкреатита у пожилых людей нередко затеняются сопутствующими заболеваниями. Поставить правильный диагноз непросто. Тут прежде всего требуется дифференциальная диагностика панкреатита от рака поджелудочной железы, хронического энтероколита, хронической дизентерии, холецистита, язвенной болезни желудка и прочих заболеваний брюшной полости.
При постановке дифференциального диагноза важно учитывать признаки, наиболее характерные для хронического панкреатита:
- Боли в верхнем отделе живота с распространением влево и выше пупка.
- Болезненность при давлении в области проекции поджелудочной железы на брюшную полость.
- Высокий уровень амилазы в свежевыпущенной моче
- Наличие сахара в моче
- Расстройства в переваривании белков и жиров, сопровождающееся так называемыми панкреоктогенными поносами и исхуданием.
- Данные лабораторных исследований (ультразвуковая эхолокация, КТ, ангиография, ангиография, радиоизотопное сканирование).
