Статья
Варикозное расширение вен пищевода возникает как осложнение при заболеваниях сердца, селезёнки и печени.
Этиология. Как и любой орган, пищевод снабжён артериальными и венозными сосудами. Вены находятся под слизистой оболочкой и своими переплетениями образуют сетку. Венозная кровь от пищевода и частично от желудка оттекает в верхнюю полую вену, а от органов брюшной полости – по системе воротной вены через печень – в нижнюю полую вену. Если нет препятствий для нормального тока крови, расширения вен, конечно, не происходит. Но при ряде заболеваний печени (гепатит, цирроз) вены печени сдавливаются, и ток крови по ним затрудняется.
У людей с тяжёлым пороком сердца, при тромбозе вен селезёнки, нарушается отток крови по системе воротной вены. Эти обстоятельства приводят к застою крови в венах брюшной полости.
Как известно, венозная кровь из брюшной полости должна непременно попадать в сердце, а поскольку основной путь для неё практически закрыт, она устремляется в запасные каналы и идёт по венам желудка и пищевода в систему верхней полой вены. Венозные сплетения пищевода сильно расширяются и становятся узловидными. При глотании пищи, а также во время кашля, икоты, рвоты, которые сопровождаются резкими движениями диафрагмы, они могут разорваться, и тогда начинается кровотечение в пищевод или в полость желудка. Это осложнение чревато очень тяжёлыми последствиями.
Что такое варикозное расширение вен пищевода?
Кровотечение может начаться и при изъязвлении стенок вен пищевода: в результате давления расширенных вен на мышцы пищевода постепенно развивается их атрофия и нарушается функция сфинктера – мышцы, расположенной в месте перехода пищевода в желудок. Сфинктер тогда перестаёт препятствовать попаданию кислого желудочного сока в пищевод. Кислота разъедает сначала слизистую оболочку пищевода, затем стенки венозных узлов, в итоге открывается кровотечение.
Клиническая картина. Клинические проявления варикозного расширения вен пищевода до возникновения кровотечения малозаметны. Больной может ощущать жжение за грудиной, у него появляется отрыжка кислым. Более явно выражены симптомы заболевания, которое, собственно, и привело к варикозному расширению вен пищевода: боль в области печени, тяжесть в животе, вздутие живота, нарушение функции кишечника. В силу этих причин распознать варикозное расширение вен пищевода возможно лишь, имея рентгенологическое исследование и осматривая пищевод при помощи специальной аппаратуры.
Лечение. Лечение варикозного расширения вен пищевода – сложный и длительный процесс. Он направлен на ликвидацию первопричины заболевания, то есть на болезни сердца, селезёнки и печени.
Первая помощь в случае кровотечения. В случае кровотечения требуется немедленная госпитализация. До прихода врача нужно уложить больного на спину, без подушки, и обеспечить приток свежего воздуха.
