Гороскоп на неделю

Просмотров
4575

Медицинский справочник → Воспалительные заболевания кишечника


– (ВЗК) охватывает группу заболеваний, сопровождающихся воспалением (отёчностью и гиперемией) и расстройствами кишечника, возникающих, вероятно, в результате аутоиммунной реакции.

Воспалительные заболевания кишечника

Описаны два основных вида ВЗК: язвенный колит и болезнь Крона. Как уже ясно из названия, поражение при язвенном колите ограничивается толстым кишечником (толстой кишкой). Болезнь Крона, в свою очередь, может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, но наиболее часто в процесс вовлекается тонкий и/или толстый кишечник.

Как язвенный колит, так и болезнь Крона обычно склонны к периодически-рецидивирующему течению. В активной фазе или периоде обострения наблюдается воспаление и все сопутствующие симптомы, в периоде ремиссии симптоматика стихает или исчезает полностью.

Причины dоспалительных заболеваний кишечника

Исследователи пока не знают, в чём заключается причина воспалительных заболеваний кишечника.

Таким образом, ВЗК считаются идиопатическими заболеваниями, то есть болезнями с невыясненной этиологией.

Неизвестный фактор/агент (или сочетание факторов) вызывает нарушение в функционировании иммунной системы организма, заключающееся в бесконтрольном воспалительном процессе слизистой оболочки кишечника, результатом чего являются повреждения стенки кишки, сопровождающиеся кровотечениями и болезненностью.


Отмечено участие генетических, инфекционных, иммунологических и психоэмоциональцых факторов в процессе развития ВЗК.

Существует генетическая предрасположенность (или, возможно, восприимчивость) к развитию ВЗК. Тем не менее фактор активации патологического ответа иммунной системы организма до сих пор не идентифицирован. Факторы, которые могут нарушить нормальную работу иммунной системы, включают инфекционный агент (пока еще неизвестный), иммунный ответ на антиген (например, белок коровьего молока), либо аутоиммунный процесс. Но так как кишечник всегда подвергается воздействию факторов, способных вызвать иммунную реакцию, более современная концепция склоняется к неспособности организма остановить ("отключить") нормальную иммунную реакцию.

Kischetschnik.jpg

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника являются рецидивирующими хроническими заболеваниями (то есть долговременными), а это значит, что наблюдается чередование эпизодов обострения с яркими проявлениями и периодов относительного благополучия.

Характеристика симптомов в целом зависит от поражённой части желудочно-кишечного тракта, симптомы могут быть от относительно лёгких и до тяжёлых.

Обычно они сводятся к следующему:

  • спазмы и боль в животе;
  • бледно-серый налет на языке;
  • кровавый понос;
  • затруднения при дефекации;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • анемия (в связи с кровопотерей).

Осложнения воспалительных заболеваний кишечника

Осложнения воспалительного заболевания кишечника включают следующее:

  • Массивное язвенное кровотечение.
  • Перфорация (разрыв) кишечника.
  • Стриктуры и обструкции: у людей с болезнью Крона стриктуры часто имеют воспалительный характер, и фиксированние или фиброз (образование рубцов) стриктур может потребовать эндоскопического или другого хирургического вмешательства для устранения обструкции. При язвенном колите стриктуры ободочной кишки должны восприниматься как злокачественные (раковые) изменения.
  • Фистулы (неестественные отверстия) и заболевания перианальной области; чаще встречающиеся у людей с болезнью Крона, резистентны к основным методам лечения, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству и всегда остаётся высокая вероятность рецидива.
  • Токсический мегаколон (острое необструктивное растяжение толстой кишки). Опасное для жизни осложнение язвенного колита, при котором требуется срочная операция. К счастью, довольно редкое.
  • Малигнизация (озлокачествление). Риск рака толстой кишки при язвенном колите через 8-10 лет после постановки диагноза значительно выше ,чем в общей популяции, аналогичен риск заболевания раком при болезни Крона с поражением всего толстого кишечника. Риск злокачественных новообразований тонкого кишечника увеличивается при болезни Крона.

Другие осложнения:

  • У небольшого числа больных ВЗК могут наблюдаться внекишечные или экстраинтестинальные осложнения.
  • У лиц с ВЗК возможно развитие артритов, кожных поражений, воспаления глаз, печени, почек, а также остеопороз. Из всех внекишечных осложнений артрит является наиболее распространённым; поражения суставов, глаз и кожи часто соседствуют.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника


При воспалительных заболеваниях кишечника врачи советуют следовать здоровому питанию. В зависимости от преобладающих симптомов, вам может быть предложено сократить количество клетчатки или молочных продуктов в рационе.

Gastroenterologija.jpg

Диета практически никак не влияет на активность воспалительного процесса при язвенном колите, но тем не менее способна повлиять на симптомы. По этой причине люди с воспалительными заболеваниями кишечника часто прибегают к различным, чаще всего низкошлаковым, диетам. Факты не подтверждают пользу от низкошлаковых диет при лечении язвенного колита, но способны уменьшить частоту дефекации.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона диета может повлиять на активность воспалительного процесса. Голодная пауза может ускорить процесс заживления язв. В течение периода выраженного обострения питание может быть сведено только к жидкости, или могут использоваться специальные низкошлаковые питательные смеси.


Замечена связь между психоэмоциональным стрессом и активностью воспаления, так что избегание стресса и умение с ним справляться также важны как мера профилактики и облегчения состояния.

Цель лечения ВЗК заключается в подавлении аномального воспалительного процесса, что устраняет симптомы и позволяет тканям кишечника восстановиться. После того, как симптомы уже находятся под контролем, лечение ориентировано на снижение частоты вспышек и на поддержание состояния ремиссии (противорецидивное лечение).

Для лечения воспалительных заболеваний кишечника используется поэтапный подход.

В первую очередь при таком подходе в течение короткого периода времени назначаются наименее агрессивные (с минимумом возможных побочных эффектов) препараты. Если они не приводят к облегчению состояния, то прибегают к более сильным (агрессивным) средствам. 


В лечении воспалительных заболеваний кишечника используются препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам, в частности аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), а также антибиотики.

Хирургия воспалительных заболеваний кишечника

В зависимости от вида и тяжести заболевания могут различаться и сами хирургические процедуры, и преследуемая ими цель. Например, ограниченный толстым кишечником язвенный колит может быть излечен хирургическим путём. Напротив, хирургическая резекция при болезни Крона может привести к ещё большим проблемам. Однако возникают ситуации при болезни Крона, когда приходится прибегать к реконструктивной хирургии без резекции в целях востановления функции повреждённого участка кишечника.

Последующие меры при воспалительных заболеваниях кишечника

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника подвержены риску злокачественных новообразований кишечника. При болезни Крона имеется риск развития рака тонкого кишечника. При язвенном колите отмечено значительное повышение риска озлокачествления после истечения десяти лет с момента постановки диагноза.

Поэтому по прошествии десяти лет после обнаружения заболевания рекомендуется регулярное (раз в год или полгода) прохождение колоноскопии.


Длительное использование кортикостероидов может привести к серьёзным побочным эффектам, поэтому следует стараться применять более агрессивные методы лечения.

Если вы принимаете стероиды, вы должны ежегодно проходить осмотр окулиста, так как высок риск развития катаракты.

Кроме того, у лиц с ВЗК наблюдается снижение плотности костной ткани, либо из-за нарушения всасывания кальция (из-за болезни), либо из-за использования кортикостероидов. Для своевременной диагностики остеопороза рекомендуется регулярное обследование.

Профилактика воспалительных заболеваний кишечника

Ни одна из известных диет или изменение образа жизни не способны предотвратить развитие воспалительных заболеваний кишечника.

Изменение рациона питания может способствовать облегчению симптомов у лиц с язвенным колитом и может уменьшить воспаление при болезни Крона. Тем не менее нет никаких конкретных доказательств тому, что употребление или исключение какого-либо продукта питания способно предотвратить обострение ВЗК.

Отказ от курения является единственным изменением образа жизни, который может пойти на благо людям с болезнью Крона. Замечена связь курения с увеличением числа и тяжести обострений болезни Крона. При этом заболевании, резистентном к стандартному лечению, отказа от курения подчас может быть достаточно, чтобы привести к ремиссии.

Прогноз воспалительных заболеваний кишечника

Типичное течение воспалительных заболеваний кишечника (для подавляющего большинства населения) включает в себя обострения, чередующиеся с периодами ремиссии.