Статья
Этиология и патогенез неясны. Заболевание считают особой формой ревматоидного артрита. Инфекция, чаще вялотекущая, очаговая, является провоцирующим фактором. В основе патогенеза, возможно, лежит аутоиммунный патологический процесс, приводящий к поражению различных органов и систем.
Клиническая картина. Чаще болеют дети от 4 до 12 лет. Заболевание начинается остро с высокой, иногда гектической температуры, которая держится многие недели и месяцы (38,5–39 °С), в ряде случаев с утренним максимумом и большими колебаниями в течение дня. Характерна полиморфная сыпь на коже (уртикарная, пятнисто-папулёзная, анулярная экссудативно-геморрагическая и др.), локализующаяся на конечностях, реже на лице, груди, животе. Нередко отмечаются артралгии или другие поражения суставов. Могут наблюдаться: приступообразная боль в животе, увеличение лимфатических узлов, селезёнки, печени.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинического течения.
Лечение. Помимо общих мероприятий (госпитализация, постельный режим), антибиотиков по показаниям, в комплекс терапии включают ацетилсалициловую кислоту (0,06–0,07 г/кг 3–4 раза в сутки после еды), нередко в сочетании с бруфеном (10–15 мг/кг в сут.) или вольтареном (2–3 мг/кг в сут); в тяжёлых случаях назначают глюкокортикоиды (преднизолон) в комбинации с индометацином или бутадионом. К базисным средствам при лечении относят препараты 4-аминохино-линового ряда (делагил – 5 мг/кг в сут.), плаквенил – 8 мг/кг в сут.).
Прогноз серьёзный; нередко заболевание трансформируется в ювенильный ревматоидный артрит.
Профилактика: лечение очагов хронической инфекции, гипосенсибилизирующая терапия.
Клиническая картина. Чаще болеют дети от 4 до 12 лет. Заболевание начинается остро с высокой, иногда гектической температуры, которая держится многие недели и месяцы (38,5–39 °С), в ряде случаев с утренним максимумом и большими колебаниями в течение дня. Характерна полиморфная сыпь на коже (уртикарная, пятнисто-папулёзная, анулярная экссудативно-геморрагическая и др.), локализующаяся на конечностях, реже на лице, груди, животе. Нередко отмечаются артралгии или другие поражения суставов. Могут наблюдаться: приступообразная боль в животе, увеличение лимфатических узлов, селезёнки, печени.
Часто отмечаются нейро-вегетативные нарушения: озноб, тахикардия, аритмия, потливость, расстройства психической сферы (чувство страха, нарушение сна, эйфория). Типичны (в начальном периоде) гематологические сдвиги: лейкоцитоз (14–20–109/л) с нейтрофилёзом, со сдвигом формулы влево, стойкое повышение СОЭ (30–60 мм/ч) в течение 3–6 мес. В дальнейшем отмечается тенденция к лейкопении, СОЭ понижается. Характерны гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение гамма-глобулинов, повышение уровня иммуноглобулинов М и G, снижение сывороточного комплемента.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинического течения.
Дифференциальный диагноз проводят с ревматизмом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, остеомиелитом, сепсисом, брюшным тифом.
Лечение. Помимо общих мероприятий (госпитализация, постельный режим), антибиотиков по показаниям, в комплекс терапии включают ацетилсалициловую кислоту (0,06–0,07 г/кг 3–4 раза в сутки после еды), нередко в сочетании с бруфеном (10–15 мг/кг в сут.) или вольтареном (2–3 мг/кг в сут); в тяжёлых случаях назначают глюкокортикоиды (преднизолон) в комбинации с индометацином или бутадионом. К базисным средствам при лечении относят препараты 4-аминохино-линового ряда (делагил – 5 мг/кг в сут.), плаквенил – 8 мг/кг в сут.).
Прогноз серьёзный; нередко заболевание трансформируется в ювенильный ревматоидный артрит.
Профилактика: лечение очагов хронической инфекции, гипосенсибилизирующая терапия.
Белая панировка
Соус "Майонез с корнишонами и кетчупом"
Свекольник (суп)
Панфиш с брусникой
Рубленая сельдь
Зелёный соус
Суп молочный с овощами
Настой плодов боярышника при бессоннице и гипертонии
Салатная заправка обыкновенная