Гороскоп на неделю

Просмотров
1075

Медицинский справочник → Саркомы мягких тканей


В зависимости от источника возникновения в мягких тканях различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому, гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синовиальную саркому, ангиосаркому, лимфангиосаркому, гемангиоперицитому, злокачественную шванному и неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких тканях конечностей, туловища, забрюшинного пространства и в других областях тела. 


Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных опухолей. Ранний диагноз важен для прогноза. 

При обнаружении опухоли мягких тканей не следует использовать метод динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок установления диагноза нередко откладывают на 6–12 мес. Необходимы биопсия или удаление опухоли. 

Саркомы мягких тканей имеют склонность к рецидивированию после операции, особенно при размере более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдалённые метастазы появляются в лёгких, реже в других органах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах диагностируются только у 5–20% больных. 


Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественными опухолями, которые встречаются значительно чаще, чем злокачественные, но малигнизация их наблюдается редко. 

Cancer.jpg
    

Диагноз базируется на данных морфологического исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и др.).


Лечение.
Основной метод лечения – хирургический. Важно широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для снижения риска редицива опухоли после операции применяют лучевую терапию; более чувствительны эмбриональные рабдомиосаркомы. 

Химиотерапию с лучевой терапией или без неё применяют при неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы химиотерапии: 1) циклофосфан – 500 мг/м² в/в в сочетании с адриамицином – 50 мг/м² в/в 1-й день, винкристином – 1 мг/м² в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом – 250 мг/м² в/в 1–5-й дни; 2) карминомицин – 6 мг/м² в/в 1-й, 8-й и 15-й дни в сочетании с винкристином – 1 мг/м² (или метотрексатом – 20 мг/м²) в/в в те же дни и циклофосфаном – 250 мг/м² в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) циклофосфан – 500 мг/м² в сочетании с адриамицином — 50 мг/м² 1-й день, винкристином – 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином – 0,3 мг/м² в/в 3–5-й дни; 4) адриамицин – 60 мг/м² 1-й день в сочетании с циклофосфаном – 600 мг/м² 2-й день и цисплатином – 100 мг/м² 3-й день в/в. 


При одиночных метастазах в легких может быть произведено оперативное их удаление, целесообразность которого более обоснованна при большом интервале от удаления первичной опухоли до выявления метастазов в лёгких и их медленном росте. Пятилетняя выживаемость при саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в зависимости от морфологической структуры и дифференцировки опухоли, её размера и локализации.