Портальная гипертензия медицинский термин

Статья

Этиология и патогенез портальной гипертензии. Наблюдается при внутрипечёночном блоке (в результате цирроза печени) и внепечёночном (тромбофлебит селезёночной вены, часто у детей, перенёсших в младенчестве пупочный сепсис; врождённая патология воротной вены). В результате происходит нарушение внутри- или внепечёночных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Внепечёночный блок у детей встречается чаще.

Клиническая картина портальной гипертензии. Массивные пищеводно-желудочные и кишечные кровотечения, печёночная недостаточность, нарастающий асцит, боли в животе, гепатоспленомегалия, рвота, повышение температуры, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха, расширенная венозная сеть на коже груди и живота, иногда в виде «головы медузы». Течение заболевания нередко латентное.

Диагноз портальной гипертензии. Для уточнения диагноза используют спленоиортографию, контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, определение активности процесса в печени, в том числе путём биопсии.

Дифференциальный диагноз портальной гипертензии проводят с целью уточнения причины, вызвавшей гипертензию.

Лечение портальной гипертензии вначале консервативное: диета, желчегонные средства, липотропные вещества, спазмолитические препараты, комплекс витаминов парентерально, глюкоза натощак; дезинтоксикационная терапия — в/в гемодез или неокомпенсан, 5% раствор глюкозы и др.

При высокой активности АЛТ и ACT – курс преднизолонотерапии продолжительностью 45–50 дней в оптимальной дозе 0,5–0,75 мг/кг в сутки. В случае кровотечения – инфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы одномоментно капельно с одновременным введением хлорида кальция, 5% раствора аминокапроновой кислоты, 5% раствора глюкозы с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, кокар-боксилазой, глутаминатом кальция, инфузии полиглюкина, неокомпенсана, раствора Рингера, назначают также рутин.

При развивающейся печёночной недостаточности капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия. При появлении отёков, асцита – спиронолактон (антиальдостероновый препарат) в сочетании с другими мочегонными. Для обволакивания слизистой оболочки пищевода – внутрь охлажденная плазма. Систематически – очистительные клизмы. При нарастании симптомов портальной гипертензии, гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения), повторных тяжёлых желудочно-кишечных кровотечениях показано оперативное вмешательство.

Прогноз портальной гипертензии зависит от причины гипертензии; при циррозе печени чаще неблагоприятный.

Профилактика портальной гипертензии заключается в предупреждении инфицирования во время родов и раннем неонатальном периоде, своевременном лечении заболеваний печени.