Лимфогранулема венерическая

– инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Относится к тропическим инфекциям и часто встречается в Австралии, странах Африки, Азии, Южной Америки. В России и Европе венерическая лимфогранулема регистрируется редко и в большинстве случаев связана с инфицированием во время пребывания в тропических регионах.

Возбудителем пахового лимфогранулематоза является определенные серотипы хламидии трахоматис (L-1, L-2, L-3). Для развития патологического процесса возбудитель должен проникнуть через поврежденную кожу или слизистые оболочки. После этого хламидия, распространяясь по лимфатическим путям, вызывает лимфангит и лимфаденит.

Инфицирование в большинстве случаев происходит при половых контактах. Маловероятен, но возможен контактно-бытовой путь инфицирования.

Симптомы Венерической лимфогранулемы

Первые симптомы венерической лимфогранулемы (первичный период) появляются через 3-7 дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до 4-6 недель. В месте проникновения бактерии (половые органы, промежность, перианальная область) появляется воспалительный очаг и безболезненная язвочка. Очаг может быть единичным и множественным. У некоторых пациентов в этот период отмечаются симптомы общей интоксикации: мышечные и суставные боли, повышение температуры тела, общая слабость.

В связи с тем, что язвы имеют небольшой размер, безболезненны и обычно быстро заживают без лечения, большинство пациентов не обращаются к врачу.

Вторичный период: через полтора – два месяца после инфицирования развивается вторая стадия венерической лимфогранулемы: увеличиваются в размере регионарные лимфатические узлы (у мужчин паховые, промежностные, малого таза). Увеличенные лимфоузлы болезненны при пальпации, спаяны между собой, кожа над ними гиперемирована. Со временем они вскрываются с выделением гноя и образованием глубоких язв и свищей.

Третичный период: через один-три года (при отсутствии лечения) развиваются воспалительные процессы толстого кишечника, формируются абсцессы и свищи.

Осложнения Венерической лимфогранулемы

Абсцессы; образование свищей; слоновость половых органов; сужение прямой кишки; стриктура уретры.

Диагноз Венерической лимфогранулемы

Устанавливается на основании характерной клинической картины и данных лабораторного обследования (ПЦР диагностика, ИФА).

Лечение Венерической лимфогранулемы

Заключается в назначении антибактериальных средств, к которым чувствительна хламидия: азитромицин, доксициклин, макролиды.

Прогноз Венерической лимфогранулемы

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Неадекватное, либо несвоевременное лечение грозит развитием осложнений, которые перечислены выше.