– острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой и частым поражением легких. Относится к зоонозам. Заражение возможно трансмиссивным, контактным, алиментарным и воздушнопылевым путем.
Этиология и патогенез Лихорадки Ку
Возбудитель – риккетсия Бернета, устойчива во внешней среде, не инактивируется при высушивании, сохраняется в молочных продуктах после пастеризации. Воротами инфекции чаще является слизистая оболочка дыхательных путей или пищеварительного тракта. Пути инфицирования определяют клинические проявления. При воздушнопылевом инфицировании возникает поражение бронхов и нередко перибронхиальное воспаление легочной ткани. Гематогенно поражаются и другие органы.
Симптомы и течение Лихорадки Ку
Инкубационный период длится от Здо 32 дней (чаще 1420 дней). Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 3839 °С, лихорадка длится 12 нед, хотя в отдельных случаях может затягиваться до месяца. Характерны большие суточные размахи температуры, сопровождающиеся ознобом и потом; боль в мышцах, головная боль, болезненность глазных яблок. Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Наблюдаются гипотензия, брадикардия.
Симптомы поражения органов дыхания появляются обычно с З4-гo дня болезни: сухой кашель, саднение за грудиной, сухие, а затем мелкопузырчатые влажные хрипы, реже выявляется укорочение перкуторного звука. Рентгенологические изменения в легких преимущественно интерстициального (перибронхиального) характера, на фоне которых у отдельных больных возникают очаговые инфильтративные изменения. К концу недели увеличиваются печень и селезенка. В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация; полное восстановление трудоспособности наступает через 24 нед. Могут быть рецидивы болезни.
Осложнения Лихорадки Ку
Эндокардиты, гепатиты, энцефалопатии, миокардиты, артриты, заболевания, обусловленные наслоением вторичной инфекции. При диагностике учитывается пребывание в эндемичной местности.
Дифференциальный диагноз Лихорадки Ку
Проводят с гриппом (в первые дни заболевания), брюшным тифом, острой формой бруцеллеза, лептоспирозом, острыми пневмониями, орнитозом. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение специфических антител с помощью различных серологических реакций.
Лечение Лихорадки Ку
В качестве этиотропной терапии используются антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин. Тетрациклин назначают в дозе 0,40,6 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (за это время температура обычно снижается до нормы), затем дозу уменьшают до 0,30,4 г 4 раза в сутки и продолжают лечение еще в течение 57 дней. Левомицетин применяют в суточной дозе 2 г. Общая длительность курса антибиотикотерапии – 810 дней. При тяжелых формах болезни, а также при отсутствии эффекта в первые 23 дня антибиотики вводят парентерально. При непереносимости тетрациклинов можно применять рифампицин, эритромицин.
Рекомендуется сочетать антибиотикотерапию с антигистаминными средствами, противовоспалительными препаратами.
При отсутствии улучшения возможно применение глюкокортикоидов (например, преднизолон по 30~60 мг в сутки), длительность гормонотерапии 58 дней. Назначают комплекс витаминов, при поражении легких дополнительно рекомендуется оксигенотерапия, бронходилататоры.
Борьба с лихорадкой Ку сельскохозяйственных животных. Молоко от больных животных необходимо кипятить. По показаниям в очагах лихорадки Ку проводят специфическую профилактику. Больной для окружающих не опасен.
Слабительный спиртовой сироп из плодов рябины черноплодной
Пряники (порционные коврижки) с изюмом
Каша рисовая с фруктами (рисовый пудинг)
Омолаживающий скраб из йогурта и кофе
Сельдь, маринованная по-креченски
Мясные консервы в соусе с картофельным пюре
Яйца, фаршированные сельдью
Куриная грудка с имбирём
Свекольный сок с мёдом при гипертонической болезни
