Гипонатриемия медицинский термин

Статья

– характеризуется более низким, чем считается нормальным, уровнем натрия в крови. Натрий необходим для поддержания многих функций организма, включая обеспечение водного баланса, регуляцию артериального давления и нормальное функционирование нервной системы. Гипонатриемию иногда называют «водной интоксикацией», особенно в тех случаях, когда это связано с избыточным потреблением воды, например, во время физических нагрузок, без достаточной замены потери натрия.

Натрий является основным, положительно заряженным ионом (катионом) в жидкостях вне клеток организма. Химическое обозначение для натрия – Na. При комбинировании с хлоридом (Cl) образовывается поваренная соль (NaCl).

Нормальный уровень натрия в крови составляет 135 – 145 мэкв/л (мг-экв/л) или, в международных единицах, 135 – 145 ммоль/литр (ммоль/л). Результаты могут незначительно отличаться между различными лабораториями.

Причины гипонатриемии

Низкий уровень натрия в крови может быть следствием избытка воды или другой жидкости в организме, которая разбавляет нормальное количество натрия так, что уровень его концентрации оказывается слишком низким. Данный тип гипонатриемии может быть следствием хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность (когда лишняя жидкость не может эффективно выводиться) и застойная сердечная недостаточность, при которой избыток жидкости накапливается в организме. SIADH (синдром несоответствующего антидиуретического гормона) является болезнью, при которой организм вырабатывает слишком много антидиуретического гормона (АДГ), что приводит к задержке воды в организме. Избыточное потребление воды, например, во время физических нагрузок, без адекватной замены натрия, также может привести к гипонатриемии.

Гипонатриемия может возникнуть и тогда, когда натрий выводится из организма или когда одновременно и натрий, и жидкость, выводятся из организма, например, во время продолжительного потоотделения и сильной рвоты или поноса.

Медицинскими состояниями, которые иногда могут быть связаны с гипонатриемией, являются недостаточность надпочечников, гипотиреоз и цирроз печени.

И, наконец, к снижению уровня натрия в крови может привести ряд препаратов. Примеры включают мочегонные средства, вазопрессин и сульфонилмочевинные препараты.

Симптомы гипонатриемии

Когда уровень натрия в организме низкий, вода имеет тенденцию проникать в клетки, заставляя их увеличиваться. Когда это происходит в мозге, данное состояние клеток вызывает отёк мозга. Отек мозга особенно опасен, потому что мозг заключен в череп и не имеет дополнительного места для увеличения собственного объема, и отек может привести к повреждению головного мозга по мере того, как давление внутри черепа возрастает.

При хронической гипонатриемии, при которой уровень натрия в крови снижается постепенно, с течением времени, симптомы, как правило, менее серьезные, чем при острой гипонатриемии (резком падении уровня натрия в крови). Симптомы могут быть очень неспецифичными и включать:

головную боль;
спутанность сознания или измененное психическое состояние;
припадки;
помутнение сознания, которое может перейти в кому и привести к смерти.

Другие возможные симптомы включают в себя:

возбуждённое состояние;
мышечные спазмы или судороги;
слабость и утомляемость.

Тошнота и рвота могут сопровождать любой из этих симптомов.

Диагноз гипонатриемии

Симптомы гипонатриемии являются неспецифическими, поэтому необходимы анализы крови и измерение уровня натрия для подтверждения диагноза гипонатриемии. Иногда медицинская история (например, продолжительная рвота и повышенная потливость) может стать предпосылкой для этого диагноза. В других случаях дальнейшие анализы крови, мочи, физическое обследование и применение средств медицинской визуализации могут быть необходимы для того, чтобы определить точную причину гипонатриемии.

Лечение гипонатриемии

Умеренная хроническая гипонатриемия может не требовать никакого лечения, кроме внесения корректив в диету, образ жизни или в принимаемые лекарства. При тяжёлой или острой гипонатриемии лечение обычно включает в себя внутривенное введение жидкости и электролитов. В данном случае часто необходимы лекарственные препараты, которые снимают основную причину гипонатриемии, а также лекарства, которые облегчают сопутствующие симптомы.