Гороскоп на неделю

Просмотров
3037

Медицинский справочник → Гипервитаминоз D


– состояние, возникающее при передозировке витамина D или повышенной индивидуальной чувствительности к нему с развитием симптомокомплекса D-витаминной интоксикации. 

Depositphotos_60032409_s-2015.jpg
  

Этиология гипервитаминоза D


Применение больших доз витамина D для лечения или профилактики; обычно суммарная доза выше 1 млн ME. Иногда гипервитаминоз вызывают и небольшие дозы (4 – 8 тыс ME), что объясняют повышенной чувствительностью к витамину D.

Патогенез гипервитаминоза D

Основным является токсическое действие витамина D на клеточные мембраны, нарушение обмена веществ с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, гиперфосфатурии, ацидоза, кальциноза тканей и внутренних органов. 

Depositphotos_30231739_s-2015.jpg

Клиника гипервитаминоза D

Отсутствие аппетита, рвота, сочетающаяся с запорами, задержка физического развития, жажда, полиурия. Ребёнок возбуждён, затем становится вялым, могут наблюдаться судороги, повышение артериального давления, замедление пульса. Ведущими биохимическими признаками являются гиперкальциемия, гиперкальциурия. Моча содержит белок, цилиндры.

Диагноз гипервитаминоза D


Основывается на данных анамнеза, клинических симптомах, положительной пробе Сулковича, выявлении гиперкальциемии и гиперкальциурии, снижении активности щелочной фосфатазы.

Дифференциальный диагноз гипервитаминоза D

Необходимо проводить с гиперпаратиреозом, идиопатическим кальцинозом. 
Depositphotos_10425343_s-2015.jpg
  

Лечение гипервитаминоза D

Прекращение приёма витамина D приводит к улучшению состояния. В тяжёлых случаях,особенно у детей первых месяцев жизни, показано парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы, сердечные средства, аскорбиновая кислота, витамины А, В, преднизолон 1 мг/кг 5 – 7 дней.

Прогноз гипервитаминоза D


Зависит от степени поражения внутренних органов.

Профилактика гипервитаминоза D

В каждом случае лечения рахита витамином D целесообразно контролировать выведение кальция с мочой с помощью пробы Сулковича (реактив Сулковича – 2,5 г щавелевой кислоты,2,5 г сульфата аммония и 5 мл ледяной уксусной кислоты растворяют в дистиллированной воде и объём доводят до 150 мл. К 10 каплям мочи прибавляют 10 капель реактива Сулковича. При гиперкальциурии появляется значительное помутнение). Избегать назначения витамина В ударными дозами.