Гороскоп на неделю

Просмотров
1625

Медицинский справочник → Флегмона


– разлитое гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию. 

Различают поверхностные и глубокие флегмоны. В зависимости от слоёв, которые поражает флегмона, говорят о подкожной, субфасциальной или межмышечной флегмоне

Флегмона может образоваться и в клетчатке средостения, забрюшинной клетчатке, грудной и брюшной стенках. Возбудитель инфекции  – стрептококки, анаэробные и гнилостные микроорганизмы. Входные ворота инфекции – чаще раны. Нередко флегмоны развиваются вторично, вследствие дальнейшего распространения какого-либо первичного гнойного процесса – фурункула, карбункула, остеомиелита и др. Вначале местно имеется серозная инфильтрация тканей, но на 2–3-й день (в зависимости от вида микробных ассоциаций) появляется серозно-гнойное (стрептококки), гнойное (стафилококки) или ихорозное (гнилостная инфекция) отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отёчны; кожа гиперемирована. Имеется боль и болезненность при пальпации в этой же зоне. 

Если не принять соответствующих мер (обширные разрезы для вскрытия соединительно-тканных пространств, удаления гноя и некротических тканей), то воспалительно-некротический процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность аррозии артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии лёгочной артерии. 

Лечение оперативное, как правило, под наркозом. Во время операции должны быть вскрыты все затёки, иссечены некротические ткани, рана должна быть хорошо дренирована.

Деревянистая флегмона (флегмона Реклго) – результат инфицирования слабо вирулентными микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, «твёрдого, как доска», инфильтрата мягких тканей шеи. При разрезе определяются студенистые ткани и незначительное количество темного экссудата. 

Гнилостная флегмона – особо тяжёлая форма заболевания. Важнейшими возбудителями являются кишечная палочка, протей, анаэробы. В течение первых же суток отмечается повышение температуры, боль и образование серозного экссудата, затем быстро присоединяется некроз тканей, завершающийся гнилостным распадом, отсюда тяжёлые токсические явления. Секрет раны становится грязно-коричневым, приобретает неприятный запах. Если в гнилостном секрете выявляется газообразование, говорят о газовой флегмоне (не путать с анаэробной газовой инфекцией). 

Гнилостная флегмона брюшной стенки нередко возникнет после операций на ободочной кишке, наложения противоестественного заднего прохода, колостом. 

Depositphotos_24098961_s-2015.jpg

Лечение гнилостной флегмоны представляет значительные трудности. Необходимы широкие разрезы, хорошее дренирование раны, тщательные ежедневные перевязки с ревизией раны (возможны рецидивы). Антибактериальная терапия должна обязательно включать препараты метроиндазола и ванкомицин.

Прогноз при обычной флегмоне благоприятный. При гнилостной флегмоне он всегда очень серьёзен.