Фимоз, парафимоз

Гипертрофический фимоз – врождённое «хоботообразное» удлинение и сужение крайней плоти, под которой легко возникает рецидивирующее воспаление, нарушение мочеиспускания приводит к развитию порочного круга и увеличению размеров препуциального мешка часто с одновременным укорочением уздечки. Эта форма более характерна для врождённого фимоза. 

Атрофический фимоз – сужение крайней плоти при возрастной атрофии, склеродермии или хроническом баланите без предшествовавшей гипертрофии, что более характерно для приобретённого фимоза. 

При выраженном фимозе в момент мочеиспускания происходит раздувание мочой препуциального мешка, задержке в нём остатков мочи и развитие в нём инфекционных осложнений – баланита, баланопостита, скоплению больших количеств смегмы, вплоть до образования перпуциальных камней. Длительный фимоз способствует развитию в последующем опухолей полового члена. 

Дифференциальный диагноз: физиологическое склеивание внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена у маленьких детей. Не разделять насильно! 

Лечение фимоза: иссечение крайней плоти (циркумцизия). 

Прогноз благоприятный. 

        

Парафимоз – ущемление головки полового члена ретрагированной крайней плотью. В результате колцеобразного ущемления головки члена крайней плотью нарушается кровоснабжение, возникает отёк головки. 

Осложнения: при несвоевременном лечении развивается некроз головки полового члена.

Лечение: при отёчной головке полового члена после пятиминутного охлаждения попытаться репонировать головку. При неудаче – рассечение ущемляющего кольца по тыльной поверхности и после исчезновения отёка – иссечение крайней плоти.