– дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов. Наблюдается в пубертатном периоде жизни.
Этиология и патогенез Юношеского диспитуитаризма
Имеют значение инфекции, травмы, ожирение с раннего детского возраста, уменьшение физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной системы ведет к ее дисфункции.
Симптомы и течение Юношеского диспитуитаризма
Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12-23 лет, преимущественно в 15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение II-III степени, равномерное. На коже груди, живота, бедер, плеч – множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие, поверхностные.
Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или замедленным. Увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у девушек. Нередко отмечается транзисторная гипертензия (чаще у юношей).
На рентгенограммах черепа – признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ – признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм.
Течение синдрома обычно доброкачественное.
Лечение Юношеского диспитуитаризма
Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания. В стационаре назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов), препараты аноректического действия, спиронолактон, мочегонные средства.
Для улучшения функциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20-40 инъекций на курс), аминалон (в течение 1-3 мес.), ноотропил, стугерон, кавинтон, циннаризин (1-3 мес).
При нарушении глюкозотолерантности применяют бигуаниды (метморфин).
Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни и бесплодия.
Дранцы постные
Отвар из листьев земляники при бронхиальной астме, гастритах, колитах
Паста «Пикантная» с сельдью (для бутербродов)
Пряники (простые в приготовлении)
Цесарка, фаршированная овощами
Клубничный или малиновый белковый крем
Малина, замороженная с сахаром
Блинчики из манной крупы с повидлом
Луковый настой при снижении потенции