Гороскоп на неделю

Просмотров
1532

Медицинский справочник → Аневризма сердца


– выбухание ограниченного участка истонченной стенки левого желудочка.

В большинстве случаев аневризма локализуется на передней его стенке у верхушки сердца; аневризма межжелудочковой перегородки выбухает в полость правого желудочка (где давление меньше, чем в левом). От истинных аневризм сердца отличают ложные особую форму разрыва миокарда; стенкой ложной аневризмы служит перикард.

Depositphotos_24061489_s.jpg

Этиология и патогенез аневризмы сердца


Аневризма обычно формируется в течение 3 месяцев после переднего трансмурального инфаркта миокарда. Острая аневризма развивается в острой стадии инфаркта миокарда, когда некротизированный участок размягчается и под влиянием повышенного во время систолы давления выбухает кнаружи или, при поражении межжелудочковой перегородки, в полость правого желудочка.

По мере рубцевания инфаркта миокарда острая аневризма исчезает или превращается в хроническую, определённую роль при этом играют сохраняющаяся окклюзия коронарной артерии и недостаточный коллатеральный кровоток.

Аневризма приводит к уменьшению сердечного выброса – часть ударного объёма попадает в её полость. В полости аневризмы часто образуются тромбы, которые могут стать источником тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения.

Симптомы и течение аневризмы сердца


Аневризма сердца может протекать бессимптомно, однако нередко она служит причиной нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, источником тромбоэмболии. При осмотре может выявляться прекордиальная пульсация, расширение границ сердца, систолический шум.

Рентгенологически нередко удается выявить локальное выпячивание контура сердца. Характерные изменения ЭКГ – патологический зубец О и сохраняющийся подъём сегмента ST в грудных отведениях (застывшая монофазная кривая). 

Depositphotos_43423797_s.jpg

Диагноз аневризмы сердца

Подтверждают с помощью эхокардиографии, выявляющей участок дискинезии левого желудочка, истончение его стенки, а также в ряде случаев пристеночный тромбоз.

Лечение аневризмы сердца

При нарастающей левожелудочковой недостаточности, опасных для жизни нарушениях сердечного ритма (эпизодах желудочковой тахикардии), рецидивирующих тромбоэмболиях проводят хирургическое иссечение аневризмы (аневризмэктомию). В случае ложной аневризмы в связи с высокой вероятностью её разрыва также показано оперативное лечение.